Chambre d’inhalation ABLE Spacer 2 : modèles, utilisation et données techniques

Comment choisir sa chambre d’inhalation ?

La chambre d’inhalation fait partie intégrante du traitement. Il est donc un important de respecter la prescription du médecin en la matière et de la choisir avec soin. De ses caractéristiques techniques dépendent la bonne délivrance du médicament sous inhalateur, il est donc important de choisr un dispositif de qualité.

Qu’est ce que l’Able Spacer 2 et l’A2A et à quoi servent-elles ?

Issue de la Recherche & Developement de la société Clement Clarke International, l’ABLE Spacer 2 et sa versio repliable A2A sont la troisième génération de chambres d’inhalation de cette marque présente sur le marché depuis plus de 20 ans. A chaque génération des améliorations ont permis de mieux accompagner le patient lors de son traitement.
Recommandées par de nombreux médecins pour sa fiabilité, l’ABLE Spacer 2 et l’A2A permettent aux patients de prendre leur traitement sous inhalateur sans avoir besoin de coordonner le déclenchement de l’inhalateur et l’inspiration.
En effet, l’inspiration au travers de la chambre se fait simplement en respirant lentement afin que le médicament pénètre profondément dans les poumons.
Pour les patients qui font une crise d’asthme, il est rassurant de n’avoir aucun autre geste à faire que d’inspirer dans la chambre.

Quelles configurations existe-t-il ?

L’Able Spacer 2 existe en 5 versions :
– Avec masque nourrisson (code EAN 3401582784796)
– Avec masque pédiatrique (code EAN 3401582784567)
– Avec masque adulte (code EAN 3401582782907)
– Sans masque (code EAN 3401582782846)
– En version repliable, sans masque (nom A2A, code EAN 3401029496947)

Comment choisir la configuration adaptée ?

– La chambre avec masque nourrisson est destinée aux nouveaux-nés de la naissance à environ 1 an (selon la configuration du visage)
– La chambre avec masque pédiatrique est adaptée aux enfants de 1 an à 4/5 ans (selon la configuration du visage)
– La chambre avec masque adulte est destinée aux personnes qui ne peuvent pas prendre le médicament à l’embout buccal ou difficilement comme les personnes handicapées, âgées, trop faibles…En cas de crise, le masque est apprécié car il rassure le patient qui peut juste se laisser aller à respirer.
– La chambre sans masque est prescrite pour les patients capable d’inspirer directement à l’embout buccal, en général à partir de 4/5 ans. –  L’embout buccal délivrant le médicament plus directement qu’avec un masque.
– La chambre repliable (A2A, sans masque) offre les mêmes qualités que la version non dépliable et se glisse dans le sac à main, le sac de sport, le cartable,….

Avec quels aérosol-doseurs est-elle compatible ?

La chambre d’inhalation ABLE Spacer 2 et l’A2A sont compatibles avec la plupart des aérosols doseurs.

Pourquoi la valve est-elle importante ?

Les patients qui utilisent une chambre d’inhation ont bien souvent une capcacité inspiratoire dégradée. Il peut s’agit d’un nourrisson atteint de bronchiolite qui a déjà, de base, un débit inspiratoire plus faible qu’un adulte, d’un patient asthmatique en crise d’asthme, d’une personne âgée affaiblie par la maladie, et dans ces cas, il est impératif que le patient puisse tout de même ouvrir la valve de la chambre d’inhalation pour laisser passer le médicament.
Les chambres d’inhalation  A2A et ABLE Spacer 2 possèdent une valve qui s’ouvre dès 10L/min, soit le débit inspiratoire d’un nourrisson, ce qui permet ainsi au patient d’inspirer correctement son traitement.

La valve des chambres d’inhalation  A2A et ABLE Spacer 2 est également constistuée de 2 parties afin que lorsque le patient souffle dans la chambre, son souffle s’évacue à l’extérieur et ne soit pas source de déperdition de médicament.

Que signifient les propriétés antistatiques ?

Il est important pour le patient que le matériau de la chambre d’inhalation et de ses masques soit antistatique afin que les particules de médicament se collent le moins possible sur les parois et que la quantité de  traitement délivrée soit la plus importante possible.
Dans cette optique, les chambres d’inhalation  A2A et ABLE Spacer 2 ainsi que les masques sont conçus dans un polymère antistatique. Ces qualités antistatiques ont été prouvées par une étude technique (voir lien ci-dessous) qui démontre, entre autres, que le masque de l’ABLE Spacer 2 retient 14 fois moins de particules qu’un masque en silicone
Illustration comparant un masque en silicone qui retient un nombre important de particules et un masque ABLE Spacer (même forme, matériau différent)

Que signifient les propriétés antimicrobiennes ?

Des études* ont mis en évidence une contamination microbienne des chambres d’inhalation et de leurs masques ainsi que des nébuliseurs. La mise en culture de prélèvements réalisés sur ces dispositifs a révélé la présence de bactéries, notamment des genres Pseudomonas et Klebsiella, ainsi que de l’espèce Staphylococcus aureus. Cette contamination peut présenter un risque pour les patients, notamment les personnes asthmatiques, dont les voies respiratoires sont déjà le siège d’une inflammation chronique.

Pour contrer ce risque, le matériau des chambres d’inhalation ABLE Spacer2, A2A et de leurs masques,  intégrent des ions d’argent. L’argent altère la membrane des bactéries, puis pénètrent dans leurs cellules où il interagit avec des composants essentiels, notamment l’ADN. Ces interactions perturbent le fonctionnement des bactéries et peuvent entraîner leur mort.

Quelles données étayent ses caractéristiques ?

Plusieurs études ont été menées et sont à disposition en cliquant ci-dessous. Elles démontrent  les caractéristiques techniques annoncées des chambres d’inhalation ABLE Spacer 2 et A2A. A savoir la valve s’ouvrant dès 10L/min ainsi que les qualités antistatistiques at antimicrobiennes du matériau.

Consultez les études suivantes (cliquez sur le texte) :

ETUDE_Technologie des chambres d’inhalation a valve efficacité a faibles débits

Holding chamber valve technology-effectiveness at low flow ratesComparative pharmacokinetics of salbutamol inhaled from a pressurized metered dose inhaler either alone or connected to a newly enhanced spacer design

Valved Holding Chamber (VHC) Facemasks – Material and Design Contributors to Delivery Performance and Hygiene

Deposition of Slabutamol inhaled through a pMDI and with ABLE Spacer

Investigation into face mask drug wastage with valved holding chamber devices

Survie de klebsiella pneumonia sur le matériau de l’ABLE Spacer2

(1) JAMA 2005 – Bacterial contamination of spacer devices used by children with asthma – Pediatric Ambulatory Center – Cohen
(2) JAM 2004 – Bacterial contamination of Inhalation Chambers : Results of Pilot Study – De Vries
(3) Comparative pharmacokinetics of salbutamol inhaled from a pressurized metered dose inhaler either alone or connected to a newly enhanced spacer design- European Journal of Pharmaceutical Sciences09/03/2019-Wesam G. Ammari, Ghaleb A. Oriquat, Mark Sanders
(4) Aerochambers and Asthmatics: Do No Harm? Dr. Jack Leon-MaxMutnick, MD; StevensCommunity Medical Center, Morris, MN
(5) Nosocomial outbreak of Pseudomonas cepacia respiratory infection in immunocompromised patients associated with contaminated nebulizer devices. K Takigawa, J Fujita, K Negayama, Y Yamagishi, Y Yamaji, K ouchi, K Yamada, M abe, T Nakazawa, K Kawanishi, J Takahara

Comment utiliser ABLE Spacer 2 et l’A2A ?

Utilisation sans masque:
– Retirer le capuchon de l’inhalateur et le préparer selon les indications du fabricant
– Pour utiliser l’A2A, il faut la déplier avant utilisation
– Enfoncer l’embout buccal de l’inhalateur dans la partie souple à l’arrière de la chambre d’inhalation ABLE Spacer 2 ou A2A
– Oter le capuchon de la chambre d’inhalation
– Prendre l’embout buccal de la chambre d’inhalation dans la bouche en fermant bien les  lèvres autour pour éviter les fuites
– Déclencher l’inhalateur une fois
– Inspirer lentement et profondément par la bouche
– A la fin de l’inspiration, oter la chambre d’inhalation de la bouche et retenir sa respiration tant que cela est confortable
– Recommencer si nécessaire selon les indications du médecin.

Utilisation avec masque :
– Retirer le capuchon de l’inhalateur et le préparer selon les indications du fabricant
– Enfoncer l’embout buccal de l’inhalateur dans la partie souple à l’arrière de la chambre d’inhalation ABLE Spacer 2
– Oter le capuchon de la chambre d’inhalation
– Ajuster le masque sur l’embout buccal de la chambre d’inhalation et appliquer fermement sur le visage
– Déclencher l’inhalateur une fois
– Faire 5 respirations
– Redéclencher l’inhalateur une fois si cela est prescrit par le médecin.

Comment nettoyer, conserver l’ABLE Spacer et l’A2A  ?

Utilisée tous les jours, la chambre d’inhalation devra être lavée au moins une fois par semaine.Chez un patient très contaminé, il sera préférable de la laver après chaque utilisation.
Pour cela, il faut enlever le capuchon, séparer les deux parties (ne pas détacher la valve) et laver les 2 pièces dans de l’eau chaude savonneuse. Il n’est pas forcément nécessaire de rincer et le séchage se fait à l’air libre.
Remonter la chambre d’inhalation quand elle est bien sèche.
ATTENTION : la chambre d’inhalation ne se lave pas au lave-vaisselle

Les chambres se conservent au sec à température ambiante et à l’abris de la poussière.
2 chambres d’inhalation prescrites peuvent être remboursées par an.