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Comment mesurer simplement l'obstruction nasale et bronchique ?

Comment mesurer simplement l'obstruction nasale ?

L'obstruction nasale, manifestation courante de rhinites, demeure essentiellement subjective. Une mauvaise corrélation entre les mesures objectives et la sensation subjective est fréquemment signalée.                                                                                    

La sensation et la mesure de l'obstruction nasale peuvent être évaluées avec différents techniques dont certaines sont complexes et couteuses. Cependant, une alternative simple, bon marché, non invasive et validée médicalement existe : l'IN-CHECK, un  Peak Nasal Inspiratory Flow (PNIF).

L'IN-CHECK est un appareil de mesure du débit inspiratoire de pointe, compact et transportable, qui aide à l’évaluation et au suivi de l’obstruction nasale, comme à l'évaluation de l’efficacité des décongestifs, au cabinet ou au domicile.

Quand utiliser l'IN-CHECK ?

  • Pour évaluer l'importance d'une rhinite qui peut anticiper l’apparition d’un asthme, phénomène souvent aussi constaté en milieu professionnel. 
  • Pour le suivi à domicile qui peut constituer un marqueur objectif à court terme potentiellement utile de la réponse au traitement (1)
  • Lors de la réalisation de tests de provocation nasale bien mieux tolérés que les tests de provocation bronchique, le PNIF, après provocation nasale par l'histamine est un test sensible de la réponse au traitement par corticostéroïdes intra-nasaux (2)
    Dans ce cas, une réduction de 50 % du débit inspiratoire met en évidence un résultat positif.
  • Avant appareillage pour la nuit en cas d’apnée du sommeil, pour vérifier que le patient inhalera correctement l’air envoyé par la CPAP.

Utilisé avec un bouchon nasal, L'IN-CHECK permet d’effectuer les mesures narine par narine.

Ses mesures, immédiates et visibles par le patient, sont reproductibles et en bonne corrélation avec la sensation subjective de la perméabilité nasale du patient.

Un excellent rapport/qualité prix

Sans équivalent, le PNIF est le seul appareil coûtant moins de 100 € capable de mesurer de façon précise l’obstruction nasale. Chaque appareil est calibré individuellement et mesure le débit de 30 à 370 L/mn.

Peak flow inspiratoire nasal, mode d'emploi

Insérer le masque adapté sur l'IN-CHECK
Expirer à fond
Plaquer fermement le masque sur le visage
Maintenir la bouche fermée
Inspirer très fort par le nez

On obtient ainsi une mesure rapide et efficace du débit nasal, lui-même bien corrélé à la résistance nasale mesurée en rhinomanométrie.

L’In-Check est simple à nettoyer et à désinfecter puisqu’il suffit de l’immerger dans une solution de détergeant conformément aux instructions du fabricant.

Mesurer l'obstruction bronchique

Utilisé sans masque et en inspirant par la bouche, l’IN-CHECK et permet de mesurer l'obstruction bronchique. Des études ont démontré son intérêt pour plusieurs indications:

  • Intérêt prédictif du débit inspiratoire de pointe avant décanulation (3) lors de trachéotomie, de manière simple et au lit du patient
  • Evaluation d’une décompensation respiratoire des VAS (filière post radique, post endoscopie) (4)
  • Evaluation des sténoses laryngées (4)
  • Evaluation des immobilités laryngées (4)
  • Le DIP est un paramètre utile à la prise de décision de trachéotomi(5) 

(1) Evaluation of treatment response in patients with seasonal allergic rhinitis using domiciliary nasal peak inspiratory flow., 01 Jun 2000, 30(6):833-838

(2) Peak inspiratory flow rate is more sensitive than acoustic rhinometry or rhinomanometry in detecting corticosteroid response with nasal histamine challenge - AM Wilson, EJ Sims, F Robb, W Cockburn… - Rhinology, 2003 - ncbi.nlm.nih.gov

(3) Intérêt prédictif du débit inspiratoire de pointe avant décanulation - S. Perie 1, J. Guerlain1,∗, J. Sanchez Guerrero 2, B. Baujat 1, J. Lacau St-Guily 1 1 Service ORL, Hôpital Tenon, Paris AP–HP et UPMC, Paris, France 2 Service de Réeducation, Hôpital Tenon, Paris, AP–HP, Paris, France ∗ Auteur correspondant October 2014, Page A27 - Communications orales du samedi 11 octobre / Annales françaises d’oto-rhino-laryngologie et de pathologie cervico-faciale 131 (2014) A2–A28

(4) Mesure du débit inspiratoire de pointe : évaluation quantitative simple de la filière aérienne supérieure S. Périé, J. Guerlain, J.A. Sanchez Guerrero La Lettre d’ORL et de chirurgie cervico-faciale • n° 339 - octobre-novembre-décembre 2014

(5) Intérêt de la mesure du débit inspiratoire de pointe dans l’indication de trachéotomie M. Lesnik, J. J. Sanchez-Guerrero, O. De Crouy Chanel, C. Hervé, J. Guerlain, S. Périé - European Annals of Otorhinolaryngology, Head and Neck Diseases, Volume 135, Issue 1, February 2018, Pages 3-6


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